Formulaire de demande de changement Modèle

Système national de gestion de projet
Projets opérationnels appuyés par les TI

Formulaire de demande de changement

Comment remplir la demande de changement

  1. Remplir chaque champ.
  2. Une fois que la demande est remplie, sauvegarder le fichier en s'assurant que le nom du fichier est le même que le titre de la demande de changement.
  3. Conserver une copie dans ses archives personnelles et en envoyer une copie par courriel au gestionnaire, qui lui attribuera un numéro de demande de changement et l'ajoutera au registre des demandes de modificiations.

Numéro de demande de changement :
(attribué par le gestionnaire responsable du changement)

Administration

Demandeur :

Date :

No du risque associé

No du problème associé

Type de changement : (Entourer toutes les réponses qui s'appliquent)

  • Portée 
  • Budget 
  • Calendrier 

Renseignements sur la demande de changement

Titre de la demande :

Description :
Expliquer le changement, dont les répercussions sur le calendrier, le coût et la portée.
Pièces jointes :

Raison du changement :
Expliquer pourquoi le changement est nécessaire. Joindre ou insérer des documents au besoin.
Pièces jointes :

Résultats de l'analyse des répercussions :
Résumer l'analyse des répercussions. Joindre ou insérer des documents au besoin.
Pièces jointes :

Résumé des estimations :

Coût estimatif

Effort estimatif (en jours)

Durée estimative (en jours)

Le budget alloué sera-t-il respecté? (O/N)

Approbations

Mise en œuvre du changement recommandé :

NOM

DATE

OUI

NON

Approbation du Comité directeur du projet

Nom/Poste

Signature

Date

Clôture

Résultats du changement :
Résumer les résultats du changement mis en œuvre.

Date de clôture :

Leçons apprises :

Quelles leçons peut-on tirer de la présente demande de changement?